「身体障害」と「心の病」の決定的な違い。なぜ、同じリハビリ法では悪化するのか？

心理カウンセラー向月謙信 2025/11/19 12:09

こんにちは、幸せへ進む道しるべ山形県心の相談室インナーハート

ケアマネージャーの事例から学ぶ、心の回復における最大の誤解。

「やらないとできなくなる」という原則は、身体のリハビリには当てはまりますが、心の病においては「症状悪化」のリスクを伴います。

その根本的な理由と、なぜオーダーメイドのアプローチが必要なのかを考察します。

20代女性のクライエントさんがいました。

彼女は、こころが病んでしまい働くことができません。

対人恐怖症で街にでることもできません。

唯一行けるのは、こちらのセッションだけでした。

そんな彼女のお母さんは、ケアマネージャーの仕事をしています。

身体障害者の方には、できるだけ、やれることをさせる。

そうしないと、益々体が動かなくなるからです。

そんなこともあり、彼女のお母さんは、彼女を無理に外へ連れ出すのです。

行き先は、女性だけのフィットネスをしているところです。

そこの担当者も「フィットネスをすることにより、こころの病も良くなる」と進めていたのです。

ところが、彼女は「どんどんひどく」なってしまいました。

彼女のお母さんは、言っていました。

街に行かないで家にばかりいると、益々街に行けなくなってしまう。

学生は、無理にでも学校に行かせないと、行けなくなってしまう。

働いている人は、無理にでも働いてもらわないと、働けなくなってしまう。

そんな感じに、「やらないと出来なくなってしまう」と言ってくるのです。

私は、彼女のお母さんに伝えました。

「身体障害者にできることをさせるのとは、違いますよ」

「こころが病んでしまった場合は、逆に十分な休息を取る必要があるんです」

「学生なら休学、社会人なら休職、自営業なら休むか、変わりのスタッフにお願いする」

と他にも一つひとつ説明しました。

また、症状が回復した途端に一気にさせるのではなく。

時間をかけてゆっくりと復帰する必要があることも伝えました。

そして、彼女に対するお母さんたちについても伝えました。

彼女のお母さんは、その後こちらのセッションを受けるようになり。

後に、お母さんは変わり、彼女は笑顔で仕事に行けるようになりました。

つまり、何でも同じやり方ではダメなんです。

この場合は、こうする。

この人には、こうする。

それぞれ違うんです。

その人に合ったやり方をすれば、彼女のように笑顔になります。

自分の思ったとおりにできるって本当に気持ちがいいそうです。

「万能な解決策」は存在しません。